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 为什么要打流感疫苗?选择三价还是四价?这篇干货请你收藏!

发布时间:2019-11-19

      流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行, 在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致 300 万-500 万重症病例,29 万-65 万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等 高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。
 1  流感由什么引起
      流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。按其核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁(或 A、 B、 C、D)四型。
      甲型流感病毒除感染人外,在动物中广泛存在,如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感分为 Victoria系和 Yamagata 系,可在人群中循环,最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒感染人、狗和猪,仅导致上呼吸道感染的散发病例。丁型流感病毒,主要感染猪、牛等,尚未发现感染人。
      目前,引起流感季节性流行的病毒是甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 和 Yamagata 系。
2  得了流感有哪些症状
      流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达39℃-40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。
      轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。
      重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。
3  流感通过什么途径传播
      流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源,主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
      常见潜伏期为1-4天(平均2天),从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
      一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒,排毒量在感染后0.5-1天显著增加,在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒 3-8 天(平均 5 天), 患者感染不同毒株的排毒时间也会有差异。住院成人患者可在发病后 持续一周或更长的时间排毒,排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同,但排毒量下降更慢,排毒时间更长。与成人相比,婴幼儿病例中,长期排毒很常见(1-3 周)。老人和 HIV 感染者等免疫功能低下或缺陷人群的病毒清除能力更差,排毒时间更长。
4  哪些人容易得流感
      具有高流感并发症风险的人群有儿童、老人、孕妇、医务人员、患有哮喘、糖尿病、心脏病等慢性基础性疾病的人群。
5  怎么判断是否得了流感
      流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据,如果出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、头疼、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状,可能患有流感。但由于流感的症状、体征缺乏特异性,易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。
      流感确诊有赖于实验室诊断,检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
6  得了流感要怎么治疗
      轻症感染者可自行居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。孕妇、儿童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易产生重症,应当及早就诊。
      奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。
7  如何预防流感
      每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段
      接种流感疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
      保持良好的个人的卫生习惯
      勤洗手;在流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手;尽量避免接触摸眼睛、鼻或口;均衡饮食,适量运动,充足休息等。
      家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老人与慢性病患者时。
      当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染
      学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时,患者应居家休息,不带病上班、上课,减少疾病传播
8  各类人群的流感健康负担
      慢性基础性疾病患者
      与健康人群相比,慢性基础性疾病患者流感相关死亡率明显增高。
      我国 2011-2013 年住院 SARI 病例哨点监测数据显示,重症流感病例中37%的患者有慢性基础性疾病,其中心血管疾病(21.5%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(7.7%)和糖尿病(7.4%)最为常见。
儿童
      每年流感流行季节,儿童流感罹患率约为 20%-30%;在某些高流行季节,儿童流感年感染率可高达 50%左右。5 岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。
      一项对全球流感相关死亡 的模型研究估计,纳入的 92 个国家每年约有 9243-105690 名 5 岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病。
学生
      学校作为封闭的人群密集场所,容易造成流感病毒的传播。我国每年报告的流感暴发疫情中,90%以上发生在学校和托幼机构。与其他人群相比,学龄儿童的流感感染率最高。
      学龄儿童在学校、家庭和社区的流感传播中发挥重要的作用,流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤。
医务人员
       医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多,因而感染流感病毒的风险高于普通人群。
      医务人员感染流感病毒可增加院内感染的风险。研究显示,在感染流感病毒的医务人员中,35%为无症状感染,75%以上出现流感样症状后仍继续工作。
9  流感疫苗接种问答
       接种流感疫苗后是不是就不会得流感?
      接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
      在大多数年份,流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好,具有良好的保护力。但也存在一定几率出现流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配的情况,进而影响流感疫苗的保护效果。
      接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的流感感染,流感感染的症状并不特异,其他病原体如副流感病毒、腺病毒等也可以引起类似流感的症状,接种流感疫苗无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的此类症状。
       接种流感疫苗安全吗,有没有副作用?
       接种流感疫苗是安全的,但如同其他医疗产品一样,流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应,包括接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等,全身反应有发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些不良反应通常是轻微的,并且通常会在几天内自行消失,极少出现重度反应。
      哪些人需要接种流感疫苗?
      原则上,6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗。
由于不同人群感染流感后的临床严重程度和结局不同,某些人群应当更加优先地接种流感疫苗。借鉴世界卫生组织的文件和其他国家多年的应用经验,并且结合我国国情,推荐以下人群为优先接种人群:
●6-23月龄的婴幼儿
●2-5岁儿童
●60岁及以上老人
●特定慢性病患者:心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者
●医务人员
●6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
●孕妇或准备在流感季节怀孕的女性
      3价和4价,我应该接种哪种?
      我国2018-2019年度供应的流感疫苗为3价灭活疫苗和4价灭活疫苗。与3价灭活疫苗相比,4价灭活疫苗毒株中增加了乙型流感的一个亚型。
3价疫苗和4价疫苗均可对流感感染起来预防作用,没有优先推荐,可自愿接种任一种流感疫苗。
来源:浙江健康教育

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